Vondt i tommel eller håndledd? Diagnostisk ultralyd av De Quervains i Oslo

9. sep.

4 min lesing

Fagmessig gjennomgått av vårt tverrfaglige behandlerteam (fysioterapeut, osteopat og lege) ved Stabil Helse.

Hogger det til på tommelsiden av håndleddet når du løfter opp babyen fra sprinkelsengen, vrir opp en klut, åpner et syltetøyglass eller scroller på mobilen? Smerter ved tommelroten er en svært utbredt plage. Særlig nybakte mødre rammes hyppig – en tilstand som ofte kalles «ammetommel» eller medisinsk for De Quervains tenosynovitt. Mange går i ukesvis med bandasjer og smertestillende uten å vite om det er en betennelse i seneskjeden, en leddlåsning eller en overbelastning. Med diagnostisk ultralyd undersøker vi senene i sanntid. Hos Stabil Helse i Oslo får du time raskt – helt uten henvisning.

Langs tommelsiden av håndleddet løper to viktige sener som strekker og fører tommelen utover (abductor pollicis longus og extensor pollicis brevis). Disse senene glir gjennom en trang bindevevstunnel kalt det første dorsale senefaget.

Når du gjør gjentatte løftebevegelser med bøyd håndledd – for eksempel når du vugger eller løfter et spedbarn under armhulene – oppstår det kraftig friksjon i denne kanalen. Seneskjeden hovner opp, fortykkes og produserer overskuddsvæske. Fordi tunnelen er uelastisk, blir senene klemt hver gang tommelen beveges. Med diagnostisk ultralyd kan vi måle fortykkelsen av seneskjeden på millimeteren og vurdere blodgjennomstrømningen med fargedoppler (Doppler).

Hva kan vi undersøke med ultralyd av håndledd og tommel?

Med høyoppløselig ultralyd kan vi skille presist mellom ulike årsaker til smerter i håndleddet og tommelen:

De Quervains tenosynovitt («ammetommel»): Tydelig væskeansamling og fortykkelse av seneskjeden i det første senefaget ved tommelroten.
Karpaltunnelsyndrom: Måling av tverrsnittsarealet til mediannerven i håndleddet for å bekrefte nerveavklemming som gir prikking og nummenhet i fingrene.
Artrose i tommelens rotledd (rhizartrose): Slitasjeforandringer, bensporer og leddirritasjon ved basen av tommelen.
Ganglion (senebrokk/leddcyste): Væskefylte kuler som utgår fra leddkapsel eller seneskjeder i håndleddet og skaper lokalt trykk og smerte.
Senebetennelser på oversiden av håndleddet (ekstensor-tendinopati): Friksjon eller hevelse der ulike senegrupper krysser hverandre (interseksjonssyndrom).
Leddbåndsskader i tommelen («skitommel»): Vurdering av sideleddbåndet etter fall eller overstrekk av tommelen.

5 fordeler med ultralyd av håndleddet hos Stabil Helse

Når du undersøker håndleddet hos oss på Uranienborg i Oslo, får du en grundig og effektiv oppfølging:

Ingen ventetid: Du slipper å vente i ukevis på time hos eksternt røntgeninstitutt.
Dynamisk undersøkelse i bevegelse: Vi scanner tommelen mens du griper, løfter og bøyer håndleddet for å se nøyaktig når senen klemmes.
Måling på millimeteren: Vi måler hevelsen i seneskjeden objektivt, slik at vi kan dokumentere forbedringen etter behandling.
Sammenligning med frisk hånd: Vi undersøker alltid den andre hånden din for å se ditt normale anatomiske utgangspunkt.
Rask overgang til behandling: Du får svar umiddelbart, og vi legger opp en målrettet behandlings- og avlastningsplan i samme time.

Tverrfaglig oppfølging etter ultralydundersøkelsen

Et nøyaktig ultralydbilde er avgjørende for å velge riktig tiltak, men det er helhetlig behandling som gjør deg smertefri i hverdagen. Hos Stabil Helse samarbeider et tverrfaglig team:

1. Behandling hos våre fysioterapeuter og osteopater

Når vi har fastslått tilstanden i seneskjeden, iverksetter vi tiltak som virker. Våre fysioterapeuter og osteopater undersøker og behandler både det smertefulle håndleddet og hele bevegelseskjeden:

Frigjør leddlåsninger og bindevevsspenninger i nakke, brystrygg, krageben og albue. Hvis skuldrene eller brystryggen er stive etter mye bæring eller amming, overføres unødvendig mye mekanisk belastning helt ut i tommelen.
Mobiliserer håndrotsbena og tommelleddet for å optimalisere plassforholdene i senetunnelen.
Veileder i tilpasset avlastning, ergonomiske løfteteknikker ved bæring av baby, og tilpassing av tommelstøtte (ortose) ved behov.
Etablerer et skånsomt rehabiliteringsprogram med gradvis styrking av underarm og tommelmuskulatur etter hvert som hevelsen legger seg.

2. Medisinsk vurdering ved privatlege

Vår privatlege på klinikken kan vurdere behov for betennelsesdempende medikasjon, sykmelding ved manuelt arbeid, eller sette en presis, ultralydveiledet injeksjon dersom hevelsen i seneskjeden er så kraftig at konservativ behandling ikke gir tilstrekkelig smertelindring.

Trening og ergonomi hos Stabil Helse i Oslo

Sterke underarmer, god skulderstabilitet og riktig løfteteknikk forebygger nye overbelastninger. Vi tilbyr:

🏋️‍♀️ Privat PT med behandler: 1-til-1 opptrening med lege, fysioterapeut eller osteopat – som alle også jobber som trenere. Trygg og målrettet oppbygging for smertefrie ledd og sener.
👶 Barseltrening i Oslo – Skånsom og målrettet opptrening for mor etter fødsel hvor du kan ta med babyen på timen.
🤰 Gravid Bootcamp / Gravidtrening i Oslo – Hold kroppen sterk og forebygg plager under svangerskapet.

Ofte stilte spørsmål om De Quervains og ultralyd av tommel (FAQ)

Hvorfor rammes så mange nybakte mødre av De Quervains?

Kombinasjonen av hormonelle endringer (som gjør bindevevet mykere og mer utsatt for hevelse) og den brå økningen i tunge løft med sprikende tommel når babyen bæres, skaper stor friksjon i senetunnelen.

Hva er Finkelsteins test?

Finkelsteins test er en manuell test der du bøyer tommelen inn i håndflaten, knytter fingrene rundt tommelen og vinkler håndleddet nedover mot lillefingersiden. Hvis dette gir skarp smerte ved tommelroten, tyder det på De Quervains, og ultralyd kan bekrefte diagnosen.

Trenger jeg henvisning for å ta ultralyd av håndleddet?

Nei, du trenger ingen henvisning fra fastlege. Du kan bestille time direkte hos våre sertifiserte behandlere eller lege i Oslo.

Er det nødvendig med operasjon for De Quervains?

Svært sjelden. De aller fleste blir helt bra ved hjelp av tidlig avlastning, manuell behandling fra fysioterapeut/osteopat, eventuelt kombinert med en ultralydveiledet injeksjon i gjenstridige tilfeller.

Har du smerter ved tommelroten eller i håndleddet?

Vårt tverrfaglige team av fysioterapeuter, osteopater og lege på våre klinikker i Oslo står klare til å gi deg en rask og presis diagnose med diagnostisk ultralyd, etterfulgt av en trygg og målrettet behandlingsplan.

Klinikken vår som tilbyr ultralyd, ligger sentralt til i Oslo (Oscars Gate 27 /Frogner).